胡成平谈III期肺癌患者长期随访管理与检测

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2020-11-13 05:09

胡成平谈III期肺癌患者长期随访管理与检测

2020年11月11日11:00 来源:人民网-人民健康网

癌症患者的随访管理和检测与患者的预后密不可分,对于III期非小细胞肺癌患者的长期随访管理和检测需要遵循什么样的原则、注意哪些地方?近日,中南大学湘雅医院肺癌中心主任胡成平进行了详细解读。此外,她还就患者确诊肺癌后的戒烟必要性进行了分析。

胡成平解释说,对于Ⅲ期患者的随访管理,以及后期的一些自我评估的项目,目前临床上大致是按照时间和所做的检测手段来决定的。针对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的随访管理,要分成几种情况。第一种情况,如果是III A期接受了手术的患者,在术后的两年时间里,术后第1个月要进行一次评估,此后就每三个月做一次评估。术后3到5年这段时间可以6个月做一次评估,超过5年基本上是每年做一次评估。每一次评估都需要做增强的CT,并根据患者的具体情况补充选择不同的检测方法和检测内容。

胡成平说,针对Ⅲ B期和Ⅲ A期没有做手术的患者,要具体看都做了哪些治疗,不同的治疗方法随访和关注的点是不一样的。总的来说,基本上是遵循做完治疗后的前3年,每3-6个月做一次评估,4到5年之间每6个月做一次评估,5年以后是一年做一次评估。同样,在评估的时候都要做胸部增强的CT,这是最基本的检测。随访的地方取决于治疗的地方,原则上建议患者在哪个医院做的手术,就回到哪个医院进行随访,这样比较完整。但在我国,有很多来自基层的患者,有一些检查在基层也是可以进行的,所以可以和治疗的医院的医生沟通好,共享部分检查项目的结果。另外,基层医院最好是有肿瘤科和相关的医生,不然随访过程中可能就不知道应该提醒患者注意什么事项。所以,每一个患者和患者家属,都要清楚随访的医院、医生和条件,根据这些来决定随访的方案。

胡成平称,在医生进行随访工作时,患者也会有一些自己的想法。比如,患者在做检查的时候他会问到底是做一个增强CT好,还是做一个全身的PET-CT好。这时医生就需要注意,无论是选择胸部的增强CT还是选择PET-CT,都是根据具体的情况和想了解患者的哪些问题来选择的,不能随便决定。可以和患者和患者家属沟通。

胡成平指出,有部分抽烟的肺癌患者认为,反正自己已经得了肺癌了,现在是否戒烟都无所谓了。这种观点是不科学的。有研究显示,在进行治疗的肺癌患者中,对比没有戒烟的一组和戒烟的一组,其五年生存率是很不一样的。从随访数据中可以看出,戒烟对肺癌治疗和延长生存期是有帮助的。所以对每一个吸烟的患者来说,在戒烟的情况下进行同样的治疗,能够有更高的生存质量和更长的生存期。

(责编:崔元苑、许心怡)

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